假性湿疣被误诊为尖锐湿疣的分析

2008-12-19 08:54 编辑：京华尖锐湿疣专家  阅读次数：462

假性湿疣是一种至今发病原因不明的疾病,其临床特点和组织病理与尖锐湿疣极易混淆。因此,临床上甚易误诊。特别是对一些居心不良的不规范医院，不排除故意误诊的可能性。所以在来我院就诊的患者中，有不少的患者根本就不是尖锐湿疣，而是假性湿疣。准确检测出假性湿疣，不但使这些患者节省不必要的花费，还使他们减轻了思想包袱，过上正常的生活。我们就这些患者中找出60例,现就本组误诊原因分析如下。

1、临床资料

1.1、一般资料

本组60例,均为皮肤性病科门诊病人,年龄18～28岁40例,29～36岁12例,37～40岁8例。全部病人均有性生活史,病程2个月至1年。60例病人中15例为外院皮肤误诊为尖锐湿疣,45例在私人诊所误诊为尖锐湿疣。

1.2、皮肤特征　

①色泽:外观呈淡红色(粘膜色)42例,淡褐色18例,

②大小:直径1～2mm。

③行态:鱼子状48例,绒毛状7例,息肉状2例,丘疹状3例 。

④部位:两小阴唇内侧34例,阴道前庭23例,单侧小阴唇3例。

1.3、组织病理及其他检查

60例均经活检,其显示表皮肥厚,棘细胞内见有空泡形成,但细胞极性正常,形态及染色体正常。基因芯片病毒检测20例均未发现人类乳头瘤病毒。醋酸试验均为阴性。

2、讨论

女性假性湿疣(绒毛状小阴唇)的病因可能是生理性异常,也可能与其他感染有关,如念珠菌感染、泌尿系感染,与长期阴道分泌物刺激有关。主要症状是外阴 瘙痒,白带多,皮肤损害限于小阴唇,为粟粒大小,粘膜色或淡红色小丘疹,表面光滑如鱼子状,群集分布,好发在18～30岁的女性外阴,特别是小阴唇内测和阴道前庭。部分发生绒毛状改变。醋酸白试验阴性,甲苯胺蓝试验阴性。42例组织病理示粘膜上皮大片空泡样细胞,但此细胞大小.形态.细胞极性及染色均正 常,胞浆空泡圆而规则,而无诊断性空泡细胞可见。基因芯片病毒检测20例人乳头瘤病毒阴性。说明假性湿疣与人类乳头状瘤病毒无关。治疗此病时主要应治疗其他感 染,若有念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎或泌尿系感染要首先予以治疗,应加强预防,避免感染这类疾病。若没有感染,就不会有外阴瘙痒的症状,女性假性湿疣的 皮损就会逐渐减少。因而对女性假性湿疣皮肤损害从医疗的角度来讲,不需要特殊治疗。

3.误诊原因分析

本病临床表现与不典型尖锐湿疣极其相似,本组误诊率50%,误诊原因如 下：

①部分医生对假性湿疣认识不足。因此,不能将两种疾病从临床角度予以鉴别。初诊时便武断地诊断为尖锐湿疣而误诊。

②思维片面,将两个以上性伴侣的患者,只要生殖器出现湿疣样皮损,便轻易诊断为尖锐湿疣。

③过于依赖组织病理,因部分医生对皮损形态认识不够,故遇到生殖器皮疹便常规做组织活检,靠病理科医生定论。由于大部分病理医生并非皮肤病专业,对假性湿疣病损特征掌握不够,在阅片中单凭细胞空泡样变,便诊断为尖锐湿疣,加之临床医生,尤其是非专业治疗性病的医院过于依赖病理诊断,从而导致误诊。

④满足于初步诊断,未做进一步检查。

相关链接  准确诊断,明确病毒类型,基因芯片病毒检测系统

对于因误诊为尖锐湿疣的患者，却为尖锐湿疣背上了沉重的思想包袱，实在没有必要，因此检查精确无论是确诊还是治疗都很至关重要的。基因芯片病毒检测系统是目前诊断尖锐湿疣的最先进的检查方法，无论外观多少想相似、不用担心醋酸白和病理试验诊断不准确，都能直接检查出是否含有尖锐湿疣病毒，及尖锐湿疣的病毒类型。